盲導犬オンライン講座申し込みフォーム

盲導犬オンライン講座(zoom)参加希望の方は下記のフォームからお申し込みをお願いいたします。

配信日時:令和3年8月5日(木)10:00~11:00
申込期間:令和3年7月26日(月)~8月3日(火)

●参加はご家庭のパソコンまたはスマートフォン等からアクセスしていただけますので、オンライン環境がある方に限ります(カメラ非搭載のパソコンでもご利用いただけます)。
●データ通信料は各ご家庭にてのご負担となりますのでご了承ください。
●お申し込みいただいた方に後日URLをご連絡いたします。

保護者名前
お子様の名前


お子様の学年







メールアドレス
※半角英数字
メールアドレス(確認用)
※確認用
郵便番号


 ※半角英数字
住所
連絡先電話番号
 ※半角英数字(例)000-0000-0000
参加種類







備考

 

 は必須項目です